Po prvýkrát v roku 2012 vzniká podľa § 19 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení v z. n. p. (ďalej len „zákon o zdravotnom poistení“) povinnosť vykonať ročné zúčtovanie poistného na zdravotné poistenie za rok 2011 (ďalej len „RZZP“) príslušným zdravotným poisťovniam.
Táto povinnosť bola zdravotným poisťovniam ustanovená dvomi novelami zákona o zdravotnom poistení, a to:
- zákonom č. 133/2011 Z. z., ktorý nadobudol účinnosť od 1. 5. 2011 a
- zákonom č. 250/2011 Z. z., ktorý nadobudol účinnosť od 1. 8. 2011.
Novely zákona o zdravotnom poistení spresnili spôsob vykonania RZZP za rok 2011 a ustanovili povinnosť oznamovať údaje na účely RZZP rôznym inštitúciám.
Podľa § 19 ods. 23 zákona o zdravotnom poistení vzor ročného zúčtovania poistného, podrobnosti o ročnom zúčtovaní poistného a povinnostiach pri RZZP ustanoví vyhláška, ktorú vydá MZ SR po dohode s MF SR.
Cieľom tohto príspevku je podať základné informácie zamestnávateľom, zamestnancom a ostatným poistencom o termínoch, vymeriavacích základoch a povinnostiach súvisiacich s RZZP, ktoré zatiaľ vyplývajú iba z novelizovaného § 19 a ďalších ustanovení zákona o zdravotnom poistení v súčasnom znení.
Postup, termíny a základné povinnosti pri vykonaní RZZP za rok 2011
Termín vykonania RZZP je podľa § 19 zákona o zdravotnom poistení ustanovený:
- do 30. 9. 2012,
- najneskôr do 31. 10. 2012, ak mal platiteľ poistného predĺženú lehotu na podanie daňového priznania.
Doklad o oznámení daňovému úradu o predĺžení lehoty na podanie daňového priznania je platiteľ poistného povinný predložiť zdravotnej poisťovni najneskôr v lehote na podanie daňového priznania podľa § 49 zákona č. 595/2003 Z. z. o dani z príjmu v z. n. p. (ďalej len „ZDP“).Ak poistenec nepredloží doklad o oznámení daňovému úradu o predĺžení lehoty na podanie daňového priznania, na jeho námietku podanú proti výkazu nedoplatkov podľa § 19 ods. 9 zákona o zdravotnom poistení len z tohto dôvodu sa neprihliada.
Zdravotná poisťovňa vykoná podľa § 19 ods. 3 zákona o zdravotnom poistení v rámci RZZP výpočet sumy poistného z vymeriavacieho základu určeného podľa § 13 zákona o zdravotnom poistení za všetkých platiteľov poistného okrem štátu a výpočet sumy preplatku na poistnom (ďalej len „preplatok“) a nedoplatku v členení na jednotlivých platiteľov poistného okrem štátu.
Ide o platiteľov poistného, ktorými sú:
- zamestnávateľ,
- samostatne zárobkovo činná osoba (ďalej len „SZČO“),
- samoplatiteľ.
Zdravotná poisťovňa vykoná RZZP automaticky, nie je potrebné oň žiadať. Na vykonanie RZZP použije zdravotná poisťovňa údaje vykázané alebo určené podľa § 20 zákona o zdravotnom poistení, oznámené podľa § 22 zákona o zdravotnom poistení až § 24 zákona o zdravotnom poistení alebo oznámené podľa § 29b ods. 6 až 8 zákona o zdravotnom poistení.
Zdravotná poisťovňa je povinná vykonať RZZP za kalendárny rok 2011 za svojho poistenca a ak mal zamestnávateľa, aj za tohto zamestnávateľa.
Podľa § 19 ods. 1 zákona o zdravotnom poistení nemusí zdravotná poisťovňa vykonať RZZP za poistenca:
- Ktorý počas predchádzajúceho kalendárneho roka nebol SZČO a súčasnev čase, keď bol:
- Platiteľom poistného podľa § 11 ods. 2 zákona o zdravotnom poistení (ďalej len „samoplatiteľ“), jeho príjem podľa § 13 ods. 3 zákona o zdravotnom poistení nepresiahol úhrn minimálnych základov § 13 ods. 10 a 11 zákona o zdravotnom poistení. (Poznámka: Je to suma 329,06 EUR/mesiac, ktorá sa znižuje o pomernú časť prislúchajúcu k počtu kalendárnych dní, počas ktorých za poistenca platí poistné štát. Ide o dni, počas ktorých poistenec poberá rodičovský príspevok, náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti, nemocenské, ošetrovné alebo materské, ak po 52. týždňoch poberania nemocenského trvá poistencovi dočasná pracovná neschopnosť a ak zanikol nárok na ošetrovné po uplynutí 10 dní potreby ošetrovania.)
- Zamestnancom, jeho príjmy podľa § 13 ods. 1 zákona o zdravotnom poistení vo všetkých mesiacoch u všetkých zamestnávateľov jednotlivo a ani v úhrne nepresiahli sumu 2 233,50 EUR (teda trojnásobok priemernej mesačnej mzdy) a nemal príjmy zo zárobkovej činnosti podľa § 10b ods. 1 písm. c) až e) zákona o zdravotnom poistení (ďalej len „príjmy z kapitálového majetku podľa § 7 ZDP, ostatné príjmy podľa § 8 ZDP a príjmy z dividend“).
- Zamestnancom, jeho príjmy podľa § 13 ods. 1 zákona o zdravotnom poistení vo všetkých mesiacoch u všetkých zamestnávateľov jednotlivo presiahli sumu 2 233,50 EUR a nemal príjmy zo zárobkovej činnosti príjmy z kapitálového majetku, ostatné príjmy a príjmy z dividend.
- Ktorý počas predchádzajúceho kalendárneho roka