Národná rada SR dňa 30. 6. 2005 schválila zákon č. 352/2005 Z. z., ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 718/2004 Z. z. Zákon nadobudol účinnosť od 1. 9. 2005.
Národná rada SR dňa 30. 6. 2005 schválila zákon č. 352/2005 Z. z., ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 718/2004 Z. z. (ďalej len „zákon o zdravotnom poistení“). Zákon nadobudol účinnosť od 1. 9. 2005.
V úvode stručne rozoberiem najdôležitejšie zmeny, ktoré do zákona o zdravotnom poistení prináša citovaná novela. V ďalšej časti skomentujem dôležité ustanovenia cit. zákona týkajúce sa poistencov. Postupne pre jednotlivé skupiny poistencov a platiteľov poistného – zamestnancov a ich zamestnávateľov, samostatne zárobkovo činné osoby (SZČO), poistencov štátu a dobrovoľne nezamestnané osoby uvediem, kto vlastne sú títo poistenci, ako je stanovený ich vymeriavací základ (VZ), aké majú sadzby poistného, ako platia preddavky na poistné a načrtnem, čo ich očakáva po skončení roka – ročné zúčtovanie poistného. Ročné zúčtovanie poistného nebudem podrobnejšie komentovať, pretože v čase písania tohto príspevku ešte Ministerstvo zdravotníctva SR nevydalo vyhlášku, ktorou sa ustanovia podrobnosti o ročnom zúčtovaní poistného (§ 19 ods. 19 zákona o zdravotnom poistení).
Najdôležitejšie zmeny
Dobrovoľné zdravotné poistenie
Zákon o zdravotnom poistení po novom rozdeľuje verejné zdravotné poistenie na povinné a dobrovoľné. Dobrovoľné zdravotné poistenie môžu využiť občania s trvalým pobytom na Slovensku, ktorí nie sú na Slovensku povinne zdravotne poistení. Pôjde najmä o slovenských občanov dlhodobo študujúcich alebo pracujúcich v štátoch mimo EÚ. Pri doterajšej právnej úprave sa ich netýkalo povinné zdravotné poistenie (a netýka sa ich ani po novele od 1. 9. 2005), na území Slovenska teda neboli zdravotne poistení. Tento stav prinášal problémy v prípade ich krátkodobých pobytov na Slovensku – ak v tom čase ochoreli a pod., nemali dostupnú zdravotnú starostlivosť zo zdravotného poistenia. Takíto občania sa teda od 1. 9. 2005 môžu prihlásiť v zdravotnej poisťovni ako dobrovoľne zdravotne poistené osoby. Ak nebudú poistencami štátu (poistencami štátu sú napr. študenti alebo poberatelia dôchodkov), budú platiť poistné vo výške 575 Sk mesačne (výpočet sumy pozri v časti Preddavok na poistné dobrovoľne nezamestnanej osoby).
Znížené sadzby poistného aj pre osoby ťažko zdravotne postihnuté
Dovtedajšia právna úprava definovala ako osoby so zdravotným postihnutím len osoby poberajúce invalidný alebo čiastočný invalidný dôchodok a osoby s poklesom schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o 20 % a viac. Od 1. 9. 2005 za osoby so zdravotným postihnutím sa považujú aj držitelia preukazu ťažko zdravotne postihnutého (ŤZP). Aj oni teda majú sadzby v polovičnej výške.
Pokiaľ ide o zamestnancov – držiteľov preukazu ŤZP, ktorí mali doteraz základnú sadzbu poistného, ich zamestnávatelia prvý- krát pri výpočte preddavku na poistné za mesiac september preddavok vypočítajú z ich VZ sadzbou 2 % pre zamestnanca a 5 % pre zamestnávateľa.
SZČO, ktoré sú držiteľmi preukazu ŤZP a doteraz platili preddavky sadzbou 14 %, si prepočítajú výšku preddavku sadzbou 7 % a v novej výške budú platiť preddavky prvýkrát za september 2005 (do 8. 10. 2005).
Príklad č. 1:
P. Karolína je SZČO. Nie je osoba so zníženou pracovnou schopnosťou, ani nepoberá invalidný dôchodok ani čiastočný invalidný dôchodok. Je však držiteľom preukazu ŤZP, ktorý jej vydal úrad práce, sociálnych vecí a rodiny.
P. Karolína platila ako SZČO od júla 2005 preddavky vo výške 14 % z minimálneho základu 6 500 Sk, teda sumu 910 Sk. Od 1. 9. 2005 je považovaná za osobu so zdravotným postihnutím a prvýkrát pri platbe preddavku za september 2005 (do 8. 10. 2005) si prepočíta preddavok vo výške 7 %. Výška jej preddavku bude 7 % zo 6 500 Sk, čo bude 455 Sk.
Konatelia
Konatelia spoločností s ručením obmedzeným od 1. 9. 2005 sa nepovažujú za SZČO, ale budú sa považovať za zamestnancov v prípade, ak za výkon funkcie konateľa budú poberať odmenu.
K 1. 9. 2005 (teda najneskôr do 8. 9. 2005) všetci konatelia, ktorí boli z tohto titulu v zdravotnej poisťovni prihlásení ako SZČO, odhlásia sa ako SZČO. Ak konateľ vykonáva aj inú činnosť SZČO, napr. má živnosť, zo zdravotnej poisťovne ako SZČO sa odhlasovať nebude. Ak konateľ za výkon funkcie konateľa poberá odmenu a je občanom s trvalým pobytom na území SR, jeho s. r. o. ho ako zamestnávateľ prihlási ako zamestnanca.
Konateľa, ktorý za výkon funkcie poberá odmenu a nemá trvalý pobyt na Slovensku, zamestnávateľ prihlasuje ako zamestnanca len vtedy, ak nie je zdravotne poistený v inom členskom štáte EÚ.
Ročné zúčtovanie za rok 2005 budú musieť vykonať všetci konatelia tak, že do VZ za obdobie január až august 2005 (kedy boli považovaní za SZČO) zahrnú sumu odmien za výkon funkcie dosiahnutých za mesiace január až august 2005, výsledok vydelia číslom 2,14. Z tejto časti VZ si vypočítajú poistné sadzbou 14 % (prípadne 7 %, ak sú osoby so zdravotným postihnutím). Za obdobie september až december 2005 do VZ zahrnú sumu odmien za výkon funkcie dosiahnutých za september až december 2005, z tejto časti VZ si vypočítajú poistné sadzbou 4 % (príp. 2 %).
Príklad č. 2:
P. Augustín je počas celého roka 2005 konateľom spoločnosti ASD, s. r. o. Má trvalý pobyt na Slovensku. Za výkon funkcie konateľa poberá odmenu pravidelne mesačne vo výške 20 000 Sk. Iné príjmy nemá, nevykonáva činnosť zamestnanca ani inú činnosť ako SZČO.
P. Augustín bol od 1. 1. 2005 do 31. 8. 2005 prihlásený vo svojej zdravotnej poisťovni ako SZČO a platil mesačne preddavky 910 Sk. Od 1. 9. 2005 ako SZČO sa odhlási a spoločnosť ASD, s. r. o. ho prihlási ako svojho zamestnanca. Ako zamestnanec platí preddavky vo výške 4 % z 20 000 Sk, teda 800 Sk. Jeho zamestnávateľ, spoločnosť ASD, s. r. o. platí preddavky vo výške 10 % z 20 000 Sk, teda 2 000 Sk.
Po skončení roka 2005 najneskôr do 28. 2. 2006 p. Augustín musí podať vo svojej zdravotnej poisťovni ročné zúčtovanie.
V ročnom zúčtovaní uvedie za mesiace január až august 2005 (kedy bol považovaný za SZČO) VZ takto: Spočíta sumu odmien za výkon funkcie konateľa za január až august 2005, t. j. 8 x 20 000 Sk = 160 000 Sk. Výsledok vydelí číslom 2,14 a dostane VZ vo výške 74 767 Sk. Pritom VZ musí byť najmenej súčet minimálnych miezd za dané obdobie, teda najmenej 8 x 6 500 Sk = 52 000 Sk.
Za mesiace september až december 2005 (kedy bol považovaný za zamestnanca) uvedie VZ ako súčet odmien za výkon funkcie konateľa za september až december 2005, teda 4 x 20 000 Sk = 80 000 Sk.
Celkove bude jeho VZ za rok 2005 vo výške 74 767 Sk + 80 000 Sk = 154 767 Sk. Takto stanovený VZ je nižší ako maximálna možná suma (36-násobok priemernej mzdy), ktorá je pre rok 2005 stanovená vo výške 517 140 Sk (14 365 Sk x 36).
P. Augustín osobitne vypočíta poistné a nedoplatok z časti VZ dosiahnutého ako SZČO a osobitne poistné a nedoplatok z časti VZ dosiahnutého ako zamestnanec:
- Ako SZČO: VZ = 74 767 Sk, sadzba = 14 %, poistné = 10 468 Sk.
- Ako zamestnanec: VZ = 80 000 Sk, sadzba = 4 %, poistné = 3 200 Sk.
P. Augustín zaplatí do 30. 6. 2006 zdravotnej poisťovni nedoplatok na poistnom vo výške 3 188 Sk.
Príklad č. 3:
P. Brigitte počas celého roka 2005 je konateľkou spoločnosti AZ, s. r. o. Má trvalý pobyt v Luxembursku, kde je aj zdravotne poistená. Za výkon funkcie konateľky poberá odmenu každý štvrťrok, vždy ku koncu štvrťroka vo výške 100 000 Sk. Iné príjmy na Slovensku nemá, nevykonáva činnosť zamestnanca ani inú činnosť ako SZČO.
P. Brigitte bola od 1. 1. 2005 do 31. 8. 2005 prihlásená v zdravotnej poisťovni ako SZČO a platila mesačne preddavky 910 Sk. Od 1. 9. 2005 ako SZČO sa odhlási.
Spoločnosť AZ, s. r. o. ju nebude prihlasovať ako svojho zamestnanca, pretože má trvalé bydlisko mimo SR a je zdravotne poistená v inom členskom štáte EÚ (v Luxembursku).
Po skončení roka 2005 najneskôr do 28. 2. 2006 však musí p. Brigitte podať v zdravotnej poisťovni, v ktorej bola prihlásená do 31. 8. 2005, ročné zúčtovanie.
V ročnom zúčtovaní uvedie príjmy, ktoré ako konateľka dosiahla za mesiace január až august 2005 (kedy bola považovaná za SZČO), presnejšie, ktoré jej boli vyplatené v čase od 1. 1. 2005 do 31. 8. 2005.
P. Brigitte boli počas roka 2005 vyplatené odmeny takto: 31. 3. 2005 suma 100 000 Sk, 30. 6. 2005 suma 100 000 Sk, 30. 9. 2005 suma 100 000 Sk a 31. 12. 2005 suma 100 000 Sk.
Na základe týchto príjmov si určí VZ takto: Suma odmien za výkon funkcie konateľky za január až august 2005 = 2 x x 100 000 = 200 000 Sk. Výsledok vydelí číslom 2,14 a dostane VZ vo výške 93 458 Sk (pozn.: táto suma musí byť najmenej súčet minimálnych miezd za dané obdobie – najmenej 8 x 6 500 Sk =